大量研究證實(shí)，慢性呼吸系統(tǒng)疾病（CRD）的患者除了肺功能下降，其運(yùn)動(dòng)能力也會(huì)存在不同程度的下降。除了心血管功能、通氣功能和換氣功能障礙這些因素限制患者的運(yùn)動(dòng)功能外，四肢肌肉無力也會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)能力受限。

美國胸科學(xué)會(huì)(ATS)和歐洲呼吸學(xué)會(huì)(ERS)呼吸康復(fù)指南指出：“運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練是呼吸康復(fù)的基石，幾乎所有慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者都能從運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中獲益。”力量訓(xùn)練是運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的重要組成部分，對(duì)于所有慢性呼吸系統(tǒng)疾病的患者都是必不可少的。

什么是力量訓(xùn)練？力量訓(xùn)練的好處有哪些？

力量訓(xùn)練常以抗阻運(yùn)動(dòng)的形式進(jìn)行。抗阻運(yùn)動(dòng)是肌肉在克服外來阻力時(shí)進(jìn)行的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。阻力的大小根據(jù)患肢肌力而定，以經(jīng)過用力后能克服阻力完成運(yùn)動(dòng)為度。阻力可由他人、自身的健肢或器械(如啞鈴、沙袋、彈簧、彈力帶等)進(jìn)行。力量訓(xùn)練可以維持和增強(qiáng)患者的肌容積，增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)能力，提高運(yùn)動(dòng)耐力，同時(shí)也能改善心肺功能，延緩運(yùn)動(dòng)功能的喪失，預(yù)防老年人的骨折和跌倒。

科學(xué)準(zhǔn)確的肌力測試能更好的提升患者的肌肉力量，達(dá)到事半功倍的效果。對(duì)于四肢肌力測試可以使用手持式測力儀進(jìn)行評(píng)價(jià)。此方法簡單易行，能快速獲得患者多個(gè)肌群的肌力情況。測量時(shí)，患者肢體擺放至特定體位，維持5秒鐘，即可測出該肌群的最大收縮力量。根據(jù)測得的值，可以使用相應(yīng)的公式算出該年齡、身高、體重的預(yù)測值。如果小于預(yù)測值的80%，則需啟動(dòng)力量訓(xùn)練。

圖1 手持式測力計(jì)

圖2 股四頭肌測試方法

根據(jù)測得肌群的最大力量，我們可以使用60-80%的最大力量進(jìn)行訓(xùn)練，如測得伸膝的最大力量為10kg，那我們可以使用6-8kg的沙袋或彈力帶進(jìn)行訓(xùn)練。訓(xùn)練處方可結(jié)合自身情況參照下表進(jìn)行。

居家患者沒辦法測量，如何進(jìn)行力量訓(xùn)練？

居家患者在沒有精準(zhǔn)儀器測量肌肉力量的情況下，也可以做力量訓(xùn)練。首先找到適合自己使用的啞鈴、沙袋、彈力帶等抗阻力器械的重量。在進(jìn)行力量訓(xùn)練時(shí)，做到8-12個(gè)之間的個(gè)數(shù)就做不下去了（力竭的表現(xiàn)），此重量為居家患者的最佳訓(xùn)練重量。舉例：如老王做肘屈曲訓(xùn)練時(shí)，拿著8kg的啞鈴，做了3個(gè)，做不下去了，說明重量太大了；拿著3kg啞鈴可以做18個(gè)，說明力量太小了；拿著5kg啞鈴，做了10個(gè)，做不了第11個(gè)了，說明這個(gè)重量是適合的。

對(duì)于有功能受限但仍可進(jìn)行較高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的患者，訓(xùn)練后運(yùn)動(dòng)能力獲得顯著改善；對(duì)于功能受限嚴(yán)重的患者也可通過低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練（20%-40%）獲得改善。因此，如果肢體力量比較差，不能抗外界阻力的的患者，也可以抗自身重力進(jìn)行力量訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度改為20%-40%的低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，其余原則不變。

以下是我們推薦訓(xùn)練的部分動(dòng)作，可參照進(jìn)行。

力量訓(xùn)練的注意事項(xiàng)

在力量訓(xùn)練過程中，因需要較大程度的用力，所以

1、需要進(jìn)行呼吸模式的調(diào)節(jié)。力量訓(xùn)練全程需要鼻吸口呼，吸呼比=1；2到1：3，呼氣使用縮唇呼氣，切勿屏氣。

2、訓(xùn)練過程應(yīng)檢測指脈氧，保證指脈氧在90%以上。如果指脈氧＜88%，或出現(xiàn)氣喘情況，應(yīng)休息片刻，同時(shí)應(yīng)用縮唇呼氣調(diào)整呼吸模式。

3、長期居家吸氧患者，可帶氧進(jìn)行訓(xùn)練，具體氧流量請(qǐng)咨詢醫(yī)生。