慢性阻塞性肺疾病(簡(jiǎn)稱"慢阻肺")，英文簡(jiǎn)稱"COPD"，就是人們常說(shuō)的慢性支氣管炎和肺氣腫。其主要癥狀為長(zhǎng)時(shí)間咳嗽、咳痰以及氣短。慢阻肺是一種常見的，可預(yù)防的和可治療的疾病。應(yīng)做到疾病預(yù)防、早期診斷和及時(shí)適當(dāng)?shù)闹委煾深A(yù)。但即便接受最佳藥物治療，許多慢阻肺患者仍會(huì)持續(xù)出現(xiàn)痛苦的呼吸困難，運(yùn)動(dòng)能力受限，疲勞以及驚恐、焦慮和抑郁。嚴(yán)重者甚至?xí)绊懭粘Ｉ罨顒?dòng)和工作。因此，緩解日常生活活動(dòng)中的呼吸困難，以限制患者殘疾、改善生活質(zhì)量，變得十分重要。

什么是呼吸困難？

呼吸困難是主觀感覺和客觀征象的綜合表現(xiàn)。主觀感受主要為空氣缺乏感，患者感覺吸氣得不到滿足，需要更充足的呼吸。呼吸做功增加，呼吸時(shí)肌肉存在費(fèi)力的感覺。客觀征象表現(xiàn)為呼吸頻率、節(jié)律和深度的改變。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)張口呼吸、鼻翼扇動(dòng)、端坐呼吸，甚至發(fā)紺。

呼吸困難一般發(fā)生于健康人群劇烈體育運(yùn)動(dòng)中。但嚴(yán)重COPD、心衰、哮喘等患者在散步，上樓，甚至洗漱、如廁、穿衣過程中也會(huì)誘發(fā)呼吸困難。

中國(guó)慢性呼吸道疾病呼吸康復(fù)管理指南（2021年）推薦慢阻肺患者日常活動(dòng)中可使用節(jié)能技術(shù)。來(lái)緩解日常生活活動(dòng)中的呼吸困難。

什么是節(jié)能技術(shù)（ECTs)？

節(jié)能技術(shù)是一種將呼吸與日常生活相結(jié)合，以減少呼吸耗能的技術(shù)方法，讓患者以較小的能量消耗完成必要的日常生活活動(dòng)和工作，從而降低疲勞、氣促的出現(xiàn)。節(jié)能技術(shù)是呼吸康復(fù)中經(jīng)常使用的技術(shù)，適用于所有慢性呼吸道疾病穩(wěn)定期患者。

節(jié)能技術(shù)如何應(yīng)用在日常生活中？

1、進(jìn)食：?jiǎn)沃饣螂p肘支撐于桌面，所有菜盤置于伸手可及的范圍內(nèi)。進(jìn)食時(shí)宜細(xì)嚼慢咽，呼吸急促時(shí)，可按照吸氣→屏氣→吞咽→呼氣的順序進(jìn)食，以免因呼吸—吞咽不協(xié)調(diào)導(dǎo)致誤吸的發(fā)生。

進(jìn)食時(shí)用手支撐桌面，菜放在可及的范圍

2、洗漱：洗漱前應(yīng)該將洗漱過程中所需物品準(zhǔn)備齊全，并且有序的擺放在伸手可及的地方。洗漱時(shí)可取坐位，雙手支撐于洗手盆，進(jìn)行刷牙，洗臉，剃須，梳頭等動(dòng)作。居家浴室洗手盆前的浴鏡可下移。可使用圍嘴維持洗漱過程身體的干凈。

圍嘴

坐位洗漱

1、洗澡：可選擇坐位進(jìn)行。洗澡前應(yīng)該將洗澡過程中所需物品準(zhǔn)備齊全，并且有序的擺放在伸手可及的地方。背部擦洗可使用不求人，下肢擦洗可翹腳完成。切忌來(lái)回彎腰起身。

洗澡可用不求人

下肢擦洗可翹腳完成

1、如廁：如廁可選擇馬桶，馬桶旁應(yīng)安裝扶手保證安全。保持大小便通暢，多進(jìn)食含膳食纖維的食物，如紅薯，蔬菜，水果等。

2、穿衣：建議慢阻肺患者選擇寬松的開衫穿著。如冬天需要穿多件衣服，可提前將其按順序套好，再進(jìn)行穿著。穿褲、穿鞋襪可把腳搭在另一大腿上，穿好一個(gè)褲腿，襪子，鞋子，再換另一褲腿穿著。穿鞋也可使用長(zhǎng)鞋拔。

開衫

套多件衣服一起穿

使用長(zhǎng)鞋拔

1、步行/上下樓梯：可使用數(shù)數(shù)法。走兩步一次吸氣，走四步一次縮唇呼氣，或上/下兩層樓梯一次吸氣，上/下四層樓梯一次縮唇呼氣，規(guī)律的調(diào)節(jié)呼吸。可選擇助行架或輪椅代步。

2、搬運(yùn)物品：如需提起物品，可用屈髖代替彎腰進(jìn)行。經(jīng)常使用的物品應(yīng)放在頭部與髖部之間的范圍內(nèi)。

屈髖代替彎腰